Reîncepe războiul cu bacteria

O bacterie inteligentă

La sfârşitul lui 2009, directorul Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, Margaret Chan, afirma că omenirea ar putea fi aruncată înapoi în epoca anterioară dezvoltării antibioticelor, când tuberculoza era o boală incurabilă. Se ştie de mult că Mycobacterium tuberculosis poate deveni rezistentă la antibioticele folosite contra ei, iar aceasta se întâmplă în situaţiile în care tratamentul este prescris defectuos sau pacienţii îl întrerup înainte de termen. Este un fenomen sesizat încă din anii ‘40, când anumite tulpini ale bacteriei învăţaseră să reziste la un anumit tip de antibiotic. Dar începând cu anii `90 au apărut tulpini care sunt rezistente nu doar la un singur tip de antibiotice ci la mai multe în acelaşi timp. Desigur că aceste forme de tuberculoză (denumite MDR-TB) declanşate de tulpini multi-rezistente sunt mult mai dificil de tratat, dar totuşi nu imposibil. Însă coşmarul medicilor pare-se că s-a întrupat în ultimii ani în bacteria care a dezvoltat rezistenţă extinsă la practic toate antibioticele existente în prezent. A intrat astfel în scenă tuberculoza XDR (extins rezistentă la medicaţie), o formă incurabilă care a început în prezent să apară în Africa, Asia şi Europa de Est.

Ne dă târcoale

Ratele de deces pentru cei care contactează această formă de tuberculoză sunt de peste 90%, dar bolnavii trăiesc cu infecţia câteva luni, timp suficient pentru ca bacteriile ucigaşe să-i infecteze şi pe alţii. Deja există anumite ţări în care tulpinile bacteriilor XDR sunt pe cale să înlocuiască formele mai blânde ale Mycobacterium tuberculosis. Este situaţia Rusiei unde numărul cazurilor de tuberculoză rezistentă la tratament s-a dublat într-un timp scurt în timp ce numărul formelor clasice nu a crescut. Datele Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii arată că, în zone geografice învecinate României cum ar fi Ucraina, Republica Moldova sau Rusia, cazurile de tuberculoză XDR sunt din ce în ce mai frecvente.

România este cunoscută ca fiind, alături de Estonia, una dintre ţările Uniunii Europene cu un mare număr de cazuri de tuberculoză. Dacă forma clasică este ţinută sub control în prezent, informaţiile despre formele rezistente la tratament sunt îngrijorătoare pentru România. Conform datelor Asociaţiei Române a Bolnavilor de Tuberculoză peste 1000 de cazuri de tuberculoză rezistentă la tratament au fost înregistrate în România începând cu 2006, iar tendinţa de creştere se păstrează şi în 2009, tendinţă confirmată şi de Institutul de Pneumologie „Marius Nasta” din Bucureşti. Începând cu anul 2008 au fost identificate şi câteva zeci de cazuri în România în care temuta tulpină XDR a fost identificată. Centre dedicate tratamentului tuberculozei rezistente la medicaţie există la Bucureşti, în cadrul Institutului de Pneumologie, şi în localitatea Bisericani (jud.Neamţ).

Cercetătorii reiau „cursa înarmării”

Vestea bună este că, atâta timp cât tulpinile cu rezistenţă extinsă nu depăşesc un anumit prag de răspândire, tuberculoza XDR poate fi uşor prevenită prin prescrierea corectă a tratamentului şi respectarea schemele de administrare de către pacient. Dar apariţia cazurilor infectate încă de la începutul bolii cu tulpină cu rezistenţă extinsă la tratament este ceea ce îi îngrijorează astăzi pe cercetători. Organizaţia Mondială a Sănătăţii a recomandat în 2009 ca acţiunile de combatere a tulpinei XDR să devină prioritare. Se pare că războiul cu bacteria a reînceput.

Autor: Vlad Mixich

Redactor: Robert Schwartz