Атипичная пневмония

Что и говорить, за последние месяцы события вокруг Ирака вызывают гораздо больший общественный резонанс, нежели распространение эпидемии тяжёлого острого респираторного синдрома (SARS – Severe Acute Respiratory Syndrome), так называемой «атипичной пневмонии». Однако, скажем, на развитие мировой экономической конъюнктуры эта эпидемия оказывает уж никак не меньшее, а возможно, и гораздо большее влияние, причём исключительно негативное. Так, эксперты инвестиционного банка «Морган Стэнли» полагают, например, что экономический рост в Сингапуре, Китае, Тайване и других странах азиатско-тихоокеанского региона, за исключением Японии, может замедлиться на целый процент по сравнению с прежними прогнозами. Только за минувшие выходные в бывшем Гонконге – ныне это Специальный административный район КНР Сянган – от атипичной пневмонии умерли пять человек. Ещё двое больных скончались в других районах Китая, трое в Канаде, двое в Сингапуре, один во Вьетнаме. Таким образом, по данным Всемирной организации здравоохранения в Женеве, всего в мире зарегистрировано 2960 случаев заболевания тяжёлым острым респираторным синдромом, из них 119 случаев завершились смертью пациентов.

Самое тревожное состоит в том, что о возбудителе загадочной болезни медики всё ещё знают явно недостаточно, хотя исследования идут полным ходом во всём мире, и уже не первый месяц. Доктор Вальтер Хаас (Walter Haas), научный сотрудник отделения инфекционной эпидемиологии Института Роберта Коха в Берлине, напоминает:

«Первые случаи заболевания, которые могут быть отнесены к атипичной пневмонии, были отмечены в южнокитайской провинции Гуандун в ноябре прошлого года. Ранее этот вид респираторного синдрома не встречался. И судя по имеющимся на сегодня данным, возбудитель, хоть и является представителем хорошо известного семейства вирусов, относится к ранее не описаннной разновидности».

Вполне понятно, что для экспертов Всемирной организации здравоохранения наибольший интерес с самого начала представляли именно южные провинции Китая, где зародилась эпидемия. Руководитель группы специалистов ВОЗ Джон Маккензи (John MacKenzie) говорит:

«Количество случаев заболевания здесь, в Китае, выше, чем где бы то ни было в мире. Поэтому именно здесь мы надеемся почерпнуть наиболее ценные сведения относительно путей распространения инфекции, борьбы с ней, а возможно, и её происхождения».

Происхождение возбудителя атипичной пневмонии действительно было и остаётся загадкой, хотя гипотез выдвинуто немало. Большинство экспертов сходятся во мнении, что вирус в процессе мутации преодолел межвидовой барьер и перешёл от какого-то животного – скоре всего, птицы, – к человеку.

Франкфуртский вирусолог Вольфганг Прайзер (Wolfgang Preiser), также изучающий по поручению Всемирной организации здравоохранения обстоятельства возникновения и особенности распространения атипичной пневмонии, особо подчёркивает следующий аспект:

«Среди первых заболевших в провинции Гуандун оказалось на удивление много поваров и прочих лиц, так или иначе причастных к системе общественного питания. Тот, кто знаком с местными обычаями в этой сфере, знает, что здесь то и дело приходится соприкасаться с массой самых разных животных, в том числе живых. Поэтому представляется вполне возможным и даже вероятным, что здесь-то и кроется источник инфекции. Однако пока это не доказано, всё это лишь гипотезы».

Нет пока и точных сведений относительно путей распространения инфекции. Поначалу считалось, что она передаётся капельным путём только при очень тесном контакте с больным. Сегодня эксперты высказываются более осторожно. Так, Бернхард Фляйшер (Bernhard Fleischer), директор Института тропической медицины в Гамбурге, говорит:

«Сейчас появились указания на то, что вирус может содержаться в стуле больных. Таким образом, общественные туалеты – ещё один возможный путь распространения инфекции. Кроме того, нельзя исключить и такой путь, как передача вируса, например, через дверные ручки. Эти вирусы хоть и не очень стабильны, но всё же на протяжении нескольких часов они могут при комнатной температуре на гладкой поверхности сохранять вирулентность».

А совсем недавно представитель министерства здравоохранения Китая возложил вину за распространение вируса на тараканов. Утешает, как всегда, одно: всё могло быть ещё хуже. Берхард Фляйшер говорит:

«До сих пор нет никаких оснований считать, что этот вирус очень легко распространяется среди населения. Кроме того, похоже, что инфицированный вирусом человек не представляют опасности для окружающих на протяжении всего инкубационного периода, то есть пациент становится заразным лишь после того, как у него отчётливо проявятся симптомы болезни. Правда, это пока лишь предварительные наблюдения. Но если окажется, что это и в самом деле так, то вероятность стремительного распространения эпидемии будет невелика».

Пока же, по словам Вальтера Хааса, ситуация такова:

«У многих инфицированных – примерно у половины – этот вирус вызывает отчётливо выраженное заболевание. У 10-ти процентов пациентов заболевание протекает в очень тяжёлой форме, и примерно в 4-х случаях из ста приводит к летальному исходу».

И остановить распространение эпидемии, пусть и не такое уж быстрое, будет трудно. Лейпцигский вирусолог Бернхард Руф (Bernhard Ruf) поясняет:

«Мы живём в открытом обществе, и открыто оно, в частности, и для микроорганизмов. Мы много путешествуем по всему миру, и по этой причине глобализация инфекционных болезней происходит гораздо быстрее, чем ещё совсем недавно, скажем, в прошлом веке. Причём наиболее опасна для нас именно вирусная инфекция, поскольку мы располагаем очень ограниченным ассортиментом лекарственных препаратов, эффективных в борьбе с вирусами. С бактериальными инфекциями мы уже давно научились прекрасно справляться, а вот по части антивирусных средств мы пока не достигли должного уровня».

И на то есть объективные причины, – поясняет Бернхард Фляйшер:

«В случае с вирусами это в принципе трудно, поскольку вирусы имеют гораздо большее сходство с клетками человека, чем бактерии. Да, конечно, у нас есть кое-какие препараты против некоторых видов вирусов, но будут ли они эффективны в данном случае, совершенно неясно. Пока, во всяком случае, не найдено ничего, что подавляло бы этот вирус».

Вальтер Хаас добавляет:

«Существуют медикаменты лишь для поддерживающей терапии. Терапии, направленной на подавление данного специфического патогена, возбудителя атипичной пневмонии, пока нет. Но очевидно, что и поддерживающая терапия даёт неплохие результаты, если иметь в виду, что 96 процентов заболевших в конечном счёте выздоравливают».

Непонятно, правда, с чем связаны столь значительные различия в течении болезни: то ли с существованием разных штаммов вирусов, то ли с возрастом, общим состоянием здоровья и индивидуальными особенностями иммунной системы пациентов, то ли ещё с чем-то. Но кое-каких успехов медики всё же добились, – подчёркивает Берхард Руф:

«По крайней мере, нам удалось всего за несколько месяцев или даже недель выяснить, к какому классу вирусов относится возбудитель атипичной пневмонии. Значит, вскоре мы разработаем диагностический тест. А вот когда появится эффективная антивирусная терапия, это вообще никто сказать не может. Например, в случае с вирусом иммунодефицита человека на создание более или менее действенной терапии потребовалось более 10-ти лет. Так что с моей стороны это было бы просто безответственно – делать на сей счёт какие-либо прогнозы».

А значит, пока ставку приходится делать на другое, – говорит Вальтер Хаас:

«Важную роль здесь играет очень ранняя диагностика. Иными словами, тот, кто побывал в одном из регионов, охваченных эпидемией, должен в первые 10 дней по возвращении внимательно следить, не появились ли у него повышение температуры, кашель и тому подобные симптомы, и при малейших признаках такого рода тотчас обратиться к врачу».

В Европе и США распространение болезни – благодаря строгим карантинным мерам – удалось взять под контроль. Это – крупный успех, – говорит Бернхард Фляйшер, – однако...

«Однако удастся ли добиться того же и в Гонконге – особой экономической зоне Китая с массой туристов, массой приезжих бизнесменов, массой наёмных работников-мигрантов, – удастся ли добиться этого в Китае в целом, – пока сказать невозможно. Эксперты колеблются в оценке ситуации: одни преисполнены оптимизма, да я и сам поначалу разделял этот оптимизм, другие высказываются скорее скептически. Но все едины во мнении, что успех зависит от ответа на один решающий вопрос: удастся ли справиться с эпидемией в самом Китае или не удастся».

Первый, весьма существенный шаг в этом направлении сделан: таинственный патоген изолирован и идентифицирован. Это означает, что уже спустя весьма короткое время медики будут располагать тестом, который позволит ставить быстрый и надёжный диагноз. Бернхард Фляйшер говорит:

«Диагностику удастся реализовать очень быстро, поскольку разработка таких молекулярно-биологических тестов – дело хорошо известное. А когда вирус будет размножен в лабораторных условиях, тогда можно будет на соответствующих культурах проверить эффективность всех имеющихся сегодня антивирусных средств и, может быть, таким образом заложить основы терапии».

Так что же представляет собой возбудитель атипичной пневмонии – этот так называемый коронавирус? Бернхард Фляйшер говорит:

«Коронавирусы – очень большое семейство, широко распространённое в природе, встречающееся и у животных, и у человека, и вызывающее самые различные заболевания. Как правило, это не очень тяжёлые заболевания – во всяком случае, у людей эти вирусы до сих пор вызывали лишь лёгкие простуды. Так что вирус атипичной пневмонии – это, так сказать, новый член семейства, ранее нам незнакомый. Расшифровка его генетического кода позволит выявить, с какими из известных вирусов он состоит в наиболее близком родстве».

Ну что ж, ждать осталось недолго: вчера канадские учёные – специалисты Центра геномных исследований имени Майкла Смита в Торонто – завершили картирование генетического кода вируса и сразу же опубликовали полученную базу данных на своём сайте в Интернете.

Между тем, медики тщетно пытаются разгадать и ещё одну загадку: почему все новые опасные вирусы приходят из Юго-Восточной Азии? Бернхард Фляйшер говорит:

«Может быть, это связано с очень высокой плотностью населения, так что вирусы там легче распространяются. Что касается, скажем, вирусов гриппа, которые, однако, не имеют никакого отношения к вирусам атипичной пневмонии, то учёным известен механизм, объясняющий появление всё новых и новых штаммов именно в этом регионе. Но этот механизм не работает в случае коронавирусов. Так что откуда и почему появился возбудитель тяжёлого острого респираторного синдрома, учёным по-прежнему неясно».

Gran Tourismo Audi Nuvolari

Компания Audi представила спортивное концепт-купе класса Gran Tourismo Audi Nuvolari. Автомобиль назван так в честь легендарного гонщика по имени Нуволари, отстаивавшего честь Auto Union в довоенной Formula-1.

Председатель правления Audi Мартин Винтеркорн сказал на презентации новинки: "Audi Nuvolari демонстрирует наше представление об автомобилях Grand Tоurismo завтрашнего дня. Концепт кар является эволюционным развитием идей, которые можно увидеть и на серийных моделях последних лет."

Дизайн новинки выполнен в новом фирменном стиле компании, однако, в его облике, особенно в профиль, отчетливо прослеживаются черты популярного купе - Audi TT. Правда, Nuvolari значительно больше ТТ, его длина составляет 4,8 метра, а ширина 1,9 метра. Автомобиль построен на базе платформы седана Audi A8 последнего поколения и несмотря на свои размеры, имеет посадочную формулу 2+2.

Глядя на концепткар можно выделить основные элементы_ Динамичный облик подчеркивается классическим для класса GT длинным капотом, низкой поясной линией, короткими свесами, а также формой крыши, резко поднимающейся спереди, а затем плавно стекающей в заднюю часть.

Кроме динамичного облика необходимо отметить оформление передка с огромной стильной радиаторной решеткой, выступающей среди всех остальных элементов, не менее стильным передним бампером, и, конечно же, нестандартной формой блока фар. Помимо формы интересно и то техническое новшество, которое Audi впервые демонстрирует на Nuvolari – фары полностью состоят из светодиодов.

В задней части приковывает к себе внимание блок фонарей, выполненный в том же стиле, что и блок передних фар. Задний блок плавно переходит на боковые поверхности кузова, где плавно сужается. Это придает визуальную выразительность облику концепта и добавляет ощущения обтекаемости кузова. Как и принято у купе, двери выполнены без стоек. Интересно и то, что ручка открывания дверей практически незаметна, т. к. утоплена внутрь. Для того, чтобы открыть дверь, необходимо иметь специальный бесконтактный ключ, который не только разблокирует замки, но и выдвинет из кузова ручку, предусмотрительно подсветив ее при этом (подсветка ручек также на светодиодах).

Основным в отделке интерьера стали кожа и алюминий, создающие великолепный контраст. Дизайн выполнен в спортивном стиле, что видно не только по обильному использованию алюминия, но и по стильному исполнению панели приборов, интегральным сиденьям, гоночным ремням и спортивному рулю.

На щитке всего два основных прибора – тахометр и спидометр. Вся остальная информация выводится на большой цветной дисплей, связанный с системой Audi MMI, которая по принципу своей работы напоминает систему i-Drive от BMW.

Под капотом у Audi Nuvolari скрывается новый 5-ти литровый бензиновый двигатель V10 с двойным турбонаддувом, развивающий мощность в 600 лошадиных сил! С такой мощностью немаленькое купе набирает "сотню" всего за 4,1 секунды, а максимальная скорость искусственно ограничена на отметке в 250 км/час. Мощность двигателя передается всем четырем колесам через автоматическую коробку tiptronic, селектор которой представляет собой небольшой рычажок на массивном центральном тоннеле. Однако в этой КПП предусмотрено и ручное переключение с помощью клавиш на рулевом колесе.

Подвеска автомобиля, кстати как и кузов, изготовлена из алюминия, который очень любят в компании Audi. Задняя подвеска на трапециевидных рычагах позволяет добиться отменной управляемости. Так как автомобиль построен на платформе А8, то от нее он получил и адаптивную пневмоподвеску, самостоятельно подстраивающую жесткость амортизаторов и незначительно изменяющую высоту дорожного просвета в зависимости от скорости. Так, на скорости до 40 километров в час подвеска работает в комфортном режиме и увеличивает дорожный просвет до 110 миллиметров. Стоит автомобилю немного разогнаться, и подвеска становится чуть жестче, а дорожный просвет уменьшается до 100 миллиметров. Наконец, при превышении отметки а 160 километров в час подвеска переходит на спортивный режим работы, а клиренс уменьшается до 90 миллиметров.

Для того, чтобы не врезаться во впереди идущие автомобили, Audi Nuvolari получил радар, датчик которого скрывается за радиаторной решеткой.

Кроме этого, купе получило гоночные тормоза с огромными тормозными дисками, скрывающимися за большими колесами Michelin PAX размером 265/70.

Скорее всего Audi Nuvolari начнет выпускаться серийно! О сроках начала производства и о стоимости пока ничего не сообщается, известно лишь, что этот чудо автомобиль будет стоить более 200 000 евро.