1. Перейти к содержанию
  2. Перейти к главному меню
  3. К другим проектам DW

Методика ПИД

Виталий Волков3 декабря 2001 г.

В Германии не утихают оживлённые, а нередко и ожесточённые дебаты о проблемах исследования и использования в научных целях человеческих эмбрионов.

https://p.dw.com/p/1Lgh
Обязана женщина родить здорового ребенка?Фото: AP

Преимплантационная диагностика (ПИД) – это методика, позволяющая исследовать полученный в пробирке эмбрион на наличие в его генной структуре определённых наследственных дефектов, чреватых развитием впоследствии тяжёлых заболеваний. ПИД даёт возможность выбрать для имплантации в матку здоровый эмбрион и избавляет мать от перспективы вынашивать ребёнка, обречённого быть инвалидом.

В Германии, Австрии и Швейцарии эта методика запрещена, в большинстве других европейских странах - разрешена. Так, в 1993-м году при клинике репродуктивной медицины в Брюсселе был создан центр преимплантационной диагностики - сегодня один из ведущих в Европе. Ежегодно сюда обращаются более 200 супружеских пар, мечтающих обзавестись потомством, но опасающихся, что ребёнок унаследует серьёзный генетический дефект, присущий одному из родителей.

Методика, применяемая в Бельгии, на практике состоит в следующем: так называемое экстракорпоральное, то есть осуществляемое в пробирке, вне тела, оплодотворение яйцеклеток производится посредством прямой инъекции в них сперматозоидов. Такой метод создаёт оптимальные условия для проведения ПИД, поскольку к оболочкам яйцеклеток не приклеиваются "лишние" сперматозоиды, способные впоследствии исказить результаты генетического анализа. В течение суток в чашках Петри, помещённых в инкубатор, происходит полное слияние ядер сперматазоидов и яйцеклеток: так образуются эмбрионы. От каждой пары в Брюсселе принято получать от 8-ми до 10-ти эмбрионов. Лишь одному из них суждено развиться в человека, остальным - нет.

Сложный этический вопрос? В Брюссельском центре преимплантационной диагностики на него отвечают прагматически. Сотрудник центра Андре ван Штайртигем говорит:

- Такой эмбрион, который получается сразу же по завершении процесса оплодотворения, конечно, имеет большую ценность, чем соматические клетки или, скажем, клетки животных, но всё же он ещё не может считаться полноценным человеком, человеческой личностью. Для меня такой статус плод обретает лишь с рождением.

Спустя четыре дня, проведённых в инкубаторе, эмбрионы достигают стадии в восемь клеток. Настаёт пора приступать к биопсии. У каждого эмбриона изымаются по две клетки, по которым и будет произведена собственно диагностика. Считается доказанным, что эта манипуляция - лишение эмбриона двух клеток - абсолютно безвредна для будущего ребёнка. Эмбрионы отправляются обратно в инкубатор, а хромосомный набор изъятых из них клеток подвергается анализу. Наиболее пристально изучаются гены, дефекты которых имеются у родителей...

Сегодня учёные уже умеют выявлять генные дефекты, ответственные за 17 различных болезней, включая муковисцидоз, гемофилию, болезнь Тэя-Сакса, синдром Дауна, кистозный фиброз и даже некоторые формы рака. Исследователи надеются уже в недалёком будущем создать биочип, способный тестировать эмбрион на наличие чуть ли не 150-ти болезней.

Селекция эмбрионов происходит на 5-й день. Больные эмбрионы уничтожаются. Два или три здоровых готовятся к переносу в матку матери. Остальные здоровые эмбрионы погружаются в жидкий азот и в охлаждённом виде будут храниться 5 лет - на случай, если родители пожелают ими воспользоваться.

Кстати, совсем недавно в Университетской клинике Бонна впервые в мире была успешно осуществлена имплантация двум женщинам яйцеклеток, подвергшихся искусственному оплодотворению аж 9 лет назад. Одна из женщин уже родила здорового мальчика, другая вынашивает близнецов и находится на 6-м месяце беременности.

Правда, тут следует заметить, что в Германии всё тот же закон о защите эмбрионов запрещает их замораживать, поэтому в азот погружаются яйцеклетки, хоть уже и оплодотворённые, но не достигшие стадии слияния обоих ядер, то есть как бы ещё и не эмбрионы. Тогда, в 91-м году, процедура имплантации прошла неудачно, и в силу разных причин медицинского и личного характера вторая попытка была предпринята лишь сейчас. Врач Боннской университетской клиники Ханс ван дер Вен рассказывает:

- Речь тут идёт, совершенно очевидно, о единичном случае, однако он показывает, что долговременное хранение оплодотворённых яйцеклеток технически вполне возможно. Но наряду с технической осуществимостью следует, конечно, учитывать и проблему этической приемлемости. Здесь предстоит прояснить ещё немало вопросов. Во всяком случае, я не стал бы рекомендовать сегодня бездетным парам прибегать к долгосрочному хранению эмбрионов.

Кстати, по немецкому законодательству оплодотворённые в пробирке яйцеклетки являются собственностью супружеской пары, которая и определяет сроки их хранения в азоте. Так что теоретически женщина может стать матерью и спустя нескольких десятков лет.

Но вернёмся в Брюссель - там, если эмбрионы не востребованы в течение пяти лет, они по выбору родителей либо уничтожаются, либо передаются для нужд науки - например, становятся источником эмбриональных стволовых клеток...

Надо сказать, что даже самые авторитетные, пользующиеся мировой славой учёные нередко придерживаются по вопросу об обращении с эмбрионами противоположных мнений. Лауреат Нобелевской премии, американский генетик Джеймс Уотсон твёрдо убеждён, что не воспользоваться любой возможностью, предоставляемой современной наукой, - непростительное упущение. Другой Нобелевский лауреат, директор Института биологии развития имени Макса Планка в Тюбингене Кристиана Нюссляйн-Фольхард, высказывается более осторожно:

- Технология преимплантационного тестирования эмбрионов очень трудоёмка и дорога, а кроме того - крайне изнурительна для женщины. Говорят, что отсутствие возможности провести ПИД в Германии вынудит пациенток искать помощи за границей - так же, как в 80-х годах немки ездили в Голландию делать аборты. Но следует иметь в виду, что людей, для которых ПИД - действительно актуальная проблема, крайне мало. Что касается исследований в области эмбриональных стволовых клеток и клонирования, то по-моему, мы знаем пока слишком мало даже о стволовых клетках животных, чтобы начинать опыты на людях. Сначала следует накопить побольше данных, экспериментируя на мышах, свиньях, овцах и так далее, и если удастся на них осуществить всё то, о чём мечтают медики, тогда уже начинать дискуссию о реализации этих возможностей в области медицины человека. Но до этого ещё очень далеко. Ведь пока даже в опытах с клонированием овец доля удачных клонов крайне мала, все остальные - уроды. Человек вряд ли пожелает себе такую же участь.

Но это - медицинские аспекты. Журналистка Ева Шинделе считает преимплантационную диагностику неприемлемой с этической точки зрения и напоминает в этой связи историю пренатальной диагностики.

- Опыт пренатальной диагностики настраивает на скептический лад. Эта разработанная в конце 70-х методика предлагается сегодня женщинам как рутинное обследование на предмет обнаружения у плода синдрома Дауна, несмотря на то, что отбор пробы околоплодных вод, связанный с прокалыванием амниотического мешка через брюшную стенку, сам по себе существенно повышает угрозу выкидыша. Пренатальная диагностика - это шаг в сторону селекции: женщина подвергается опасности и моральному давлению, поскольку как бы «обязана» родить здорового ребенка. И я боюсь, что ПИД сделает такую селекцию обыденным делом: общественное мнение будет принуждать женщину проходить такой тест в случае, если у неё уже есть больной ребенок или если один из родителей страдает генетическим дефектом, который может быть унаследован ребёнком.