1. Перейти к содержанию
  2. Перейти к главному меню
  3. К другим проектам DW

Психбольницы Таджикистана

Автор: Нигора Бухари-заде29 сентября 2003 г.

Когда сотрудники организации «Врачи без границ» впервые посетили таджикские психушки, ситуация там «оказалась ужасающей». На днях международная гуманитарная организация покидает республику.

https://p.dw.com/p/47Z2
Более 40 тысяч человек в республике нуждаются в психиатрической помощи.Фото: AP

Психиатрические учреждения Таджикистана вскоре могут ощутить острую нехватку продовольствия и медикаментов. На днях завершает свою деятельность и покидает республику международная гуманитарная организация «Врачи без границ». Она стала первой и единственной подобной организацией, которая в течение последних шести лет при финансировании Гуманитарного офиса Евросоюза осуществляла комплексную программу оказания поддержки психбольницам Таджикистана.

Когда в 1997 году сотрудники «Врачей без границ» впервые посетили эти учреждения, ситуация там «оказалась ужасающей». В них не было элементарных условий для жизни: повсеместно пришли в упадок системы водоснабжения, отопления и канализации, не хватало продуктов питания, постельных принадлежностей и средств гигиены, почти полностью отсутствовали необходимые лекарства. Все эти годы «Врачи без границ» регулярно поставляли в 16 действующих по республике клиник продукты и медикаменты. Кроме этого, они помогли им восстановить жизненно важные коммунальные системы и сделать частичный ремонт больничных зданий. А вот со стороны государства за шесть лет было сделано немногое. По-прежнему в некоторых психбольницах нет отопления и не работают душевые, постельное бельё и матрасы рассыпаются от ветхости, палаты требуют капитального ремонта – кое-где в окнах нет стёкол, продырявлены полы, а стены покрыты плесенью. Как сообщил «Немецкой волне» глава миссии «Врачей без границ в Таджикистане Пол Макфан, критической остается ситуация с обеспечением больниц продовольствием и укомплектованностью медицинским персоналом:

"Одна из серьёзных проблем – это нехватка продовольствия. Сейчас лето, и ситуация не такая тяжелая, но зимой она обострится. Другая проблема – нехватка квалифицированного медперсонала. И хотя есть профессионалы, проработавшие в этой системе много лет, но зарплата настолько мизерна - 2-5 долларов США, - что у них нет желания полноценно работать. И, к сожалению, для них не существует никаких курсов или тренингов, которые могли бы повысить их профессионализм. В результате уровень и качество медицинского обслуживания с каждым годом постепенно снижается."

Не менее остро стоит и вопрос о поставках лекарств. Некоторые больницы до сих пор не имеют необходимой лицензии на приобретение психотропных препаратов, а те, у которых такая лицензия есть, нет средств на их закупку. Дорогостоящие лекарства не в состоянии приобрести и родственники пациентов. В результате ухудшается психическое состояние больных. Говорит Главный специалист по психиатрии и наркологии республиканского Минздрава Кодыр Юсупов:

"Медикаменты типа нейролептиков, транквилизаторов и другие препараты, которые выравнивают психические отклонения, сегодня отсутствуют. Финансирование здравоохранения в этой отрасли минимальное. Дороговизна препаратов не позволяет лечебно-профилактическим учреждениям своевременно приобретать и проводить активное и нужное лечение."

По данным Минздрава Таджикистана, сегодня в республике более 40 тысяч человек нуждаются в психиатрической помощи. Около тысячи в настоящее время являются пациентами специализированных клиник. По словам Пола Макфана, больше половины из них не должны содержаться в психбольницах. Это, так называемые, дефектные больные, находящиеся в последней стадии психического заболевания, которым медицина помочь уже не в состоянии. Им необходим особый уход со стороны специально обученного персонала учреждений соцзащиты. Но таких учреждений сегодня нет, и дефектные больные, многие из которых брошены родственниками, живут в стационаре годами. Как говорит Макфан, оказывать гуманитарную помощь бесполезно, если государство не начнет рассматривать оставшуюся без внимания сферу психического здоровья в качестве приоритетной для реформирования:

"Психиатрические больницы Таджикистана безусловно нуждаются в гуманитарной помощи. Но так, как мы помогали раньше, не может продолжаться долго. Нужны реформы, и не только в системе здравоохранения, а также в системе социальной защиты. Сейчас в больницах находятся те, кто уже давно не должен там находиться. Более 60 процентов пациентов психиатрических больниц настолько больны, что медицинской лечение на них уже не воздействует. Они должны находиться в специальных интернатах или домах для инвалидов, то есть под опекой министерства социальной защиты, а не в учреждении Минздрава. Нельзя решать социальные или жилищные проблемы за счет психиатрической клиники."

Однако пока Минздрав республики не в состоянии взять на себя обязательство по обеспечению приемлемыми условиями содержания и питания пациентов психиатрических клиник. По данным «Врачей без границ», сегодня государство покрывает лишь 40 процентов их продовольственных потребностей. Начальник отдела международных связей Минздрава Таджикистана Мухтор Ходжаев по-прежнему уповает только на продолжение помощи со стороны международных организаций.

"Мы сами не можем помогать психиатрическим лечебным учреждениям, у нас недостаток бюджетного финансирования, другие международные организации пока что не включились в эту помощь, поэтому министерство совместно с «Врачами без границ» подготовило обращение, которое уже передано нескольким международным организациям. Мы очень сожалеем, что группа «Врачей без границ» уезжает, и надеемся, что те люди и организации, которые остаются, найдут какой-то выход и будут помогать нашим психиатрическим лечебным учреждениям".

Благодаря деятельности «Врачей без границ», в последние годы удалось значительно снизить смертность больных. Если в 1996-97 годах из-за недостаточного питания, холода и инфекционных заболеваний в психиатрических клиниках Таджикистана ежегодно умирала почти половина пациентов, то к настоящему времени этот показатель снизился примерно в 10 раз. Однако очень скоро после завершения деятельности «Врачей без границ» эти достижения могут «сойти на нет». Пока Евросоюз готов продолжить финансирование программы помощи психбольницам Таджикистана, обещает помогать и Всемирная продовольственная программа ООН. Как говорит координатор Гуманитарного офиса Евросоюза по Центральной Азии Сесиль Пишон, таджикские власти должны использовать эту возможность для незамедлительного реформирования психиатрической отрасли:

"Даже если бы «Врачи без границ» уехали через год или два – проблема бы осталась по-прежнему. Но сейчас есть шанс провести необходимые реформы и не ждать ещё много лет."