Kada mlecni secer pravi probleme?

Laktoza ili mlecni secer sastoji se od dva secera, glukoze i galaktoze. Nalazi se prevashodno u mleku i mlecnim proizvodima, ali i u pecivu, gotovim jelima, pici ili supi iz kesice, raznim sosevima, pa cak i u lekovima. Nakon konzumiranja, laktozu u tankom crevu razgradjuje enzim laktaza, koji se tamo prirodno nalazi. Ako covek nema, ili nema u dovoljnoj kolicini enzim laktazu, nastaje oboljenje intolerancija na laktozu.

Kako organizam reaguje nakon unosenja mlecnog secera?

Kada osobe ne mogu da razgrade mlecni secer u tankom crevu, nakon 15 minuta ili jednog sata od konzumiranja javljaju se simptomi kao sto su nadimanje, bolovi u donjem delu trbuha i prolivi.

Koji su uzroci nepostojanja ili smanjene pooizvodnje enzima laktaze?

Najcesci uzrok je genetske prirode. Takvi pacijenti ne sadrze uopste enzim laktazu. Na primer u Aziji izmedju 80 i 90 odsto stanovnistva ima genetski uslovljenu intoleranciju, dok je taj procenat u Evropi znatno nizi, izmedju 10 i 20 odsto. Ali obicno se govori o primarnoj i sekundarnoj intoleranciji. Pod primarnom podrazumevamo da kolicina enzima laktaze kod vecine ljudi opada sa godinama zivota. Tako je proizvodnja enzima najveca kod beba u prvim mesecima, dok u narednih 5 godina najosetnije opada, da bi odrasle osobe raspolagale tek desetim delom prvobitne aktivnosti. Zato stariji ljudi podnose mlecni secer losije nego mladji. Ovde nije rec o nekoj bolesti ili abnormalnosti, vec o procesu koji pogadja vecinu ljudi. Pored primarne, postoji i sekundarna intolerancija, koja nastaje usled oboljenja tankog creva. Ovde, u zavisnosti od tezine i vrste bolesti, moguce je da tokom zivota isceznu simptomi intolerancije na laktozu.

Kako najjednostavnije postaviti dijagnozu?

Postoji klinicka dijagnoza kojom se uzima anamneza, da bi se otkrilo kada nastupaju tegobe, sto moze ukazati na eventualnu intoleranciju. Zatim postoji test duvanja kojim se utvrdjuje kolicina vodonika u dahu. Pacijent popije vecu kolicinu laktoze promesane sa vodom, i potom se u dahu pacijenta utrvdjuje kolicina vodonika. Ako je ona povisena, postoji intolerancija na laktozu. Postoji jos test krvi, kojim se moze utvrditi i genetska i primarna intolerancija.

U kom se uzrastu najcesce javlja intolerancija na laktozu?

Genetska intolerancija na laktozu se javlja cesto tek u pubertetu, jer deca imaju dovoljnu kolicinu enzima laktaze u tankom crevu, dok kod bolesti tankog creva to se razlikuje od slucaja do slucaja.

Sa kojim se oboljenjima, kod postavljanja dijagnoze, intolerancija na laktozu najcesce mesa?

Intolerancija na laktozu je relativno cesta i zato je nije posebno tesko dijagnostikovati. Ali kod tesko obolelih pacijenata cesto se traze druga oboljenja, uz pretpostavku da ce se otkriti i intolerancija na laktozu. Treba je razlikovati od sindroma nadrazenog creva ili od bolesti tankog creva, takozvane celijakije, gde se intolerancija na laktozu moze znatno smanjiti ili isceznuti ako pacijent sprovodi dijetu proizvodima bez glutena.

Intolerancija na laktozu je kod nekih pacijenata manje izrazena, a kod nekih vise i tada zahteva striktnu dijetu, uzdrzavanje od proizvoda sa laktozom. U kojoj meri mozemo sebi da ugodimo i castimo se slatkisima ili nekim drugim proizvodima, i da li nedisciplina u tom smislu, moze pogorsati ovo oboljenje ili dovesti do pojave nekog drugog?

Nedisciplinovana dijeta je dozvoljena, jer ne vodi do ostecenja tankog creva, vec samo do opstajanja simptoma. Pacijent mora sam da odluci da li ce da uzima mlecne proizvode, ali je preporucljivo da uzima alternativne proizvode bogate kalcijumom i vitaminom D.

Koje priozvode bi pacijenti trebalo da izbace iz ishrane?

Pre svega pacijent mora da se odrekne nepreradjenog mleka. Ali vecina pacijenata dobro podnosi jogurt i sireve sa visokim procentom masti. Postoje i tablete koje sadrze enzim laktazu, cime dijeta nije neophodna. Takodje je prehrambena industrija uznapredovala, i vec postoje mlecni proizvodi bez ili sa smanjenim udeom mlecnog secera.

Da li je moguce da ovo oboljenje tokom zivota nestane?

Sanse da nestane kod genetske intolerancije su ravne nuli. Ali kod na primer oboljenja tankog creva, celijakije, ako se leci, oporavlja se sluzokoza tankog creva, onda moze ponovo da se stvori enzim laktaza i time nastavi sa ishranom koja sadrzi mlecni secer.

U Nemackoj 12 miliona ljudi ima intoleranciju na laktozu. U Aziji je rasprostranjenost cesca. Postoji li veza izmedju odredjenih regiona i sklonosti ka ovom oboljenju?

Veza izmedju regiona i sklonosti ka intoleranciji na laktozu postoji. Poznato je da se u juznim zemljama intolerancija cesce javlja nego u severnim. U Aziji je posebno zastupljena. Sve zajedno ukazuje na to da je takva raspostranjenost genetski uslovljena.