德国法定医疗保险体系颠扑125年不破

1883年，德意志帝国建国时间虽然不长，但却已成为众矢之的。许多工人对每周至少工作60个小时但却只能获得微薄的收入表示不满。如果一名工人生病了，他的整个家庭可能都会陷入贫困之中。许多人提出应该废除帝制，取而代之的建立一个体谅底层劳动人民疾苦的社会民主政府。社会福利问题令各社会阶级对立起来。在这种情况下，德国皇帝威廉一世及首相俾斯麦决定开始实行社会福利制度。

威廉一世颁布了一项被称为"工人医疗保险"的法令。目的是通过这项社会福利政策缓解工人们不满的情绪，并且让工人们变成效忠皇帝的顺民。1883年5月31日，这部法令正式颁布出台。今天我们将当时的这部法令看作是医疗保险体系的奠基石。健康的人去工作并交纳保费，生病的人可以获得医疗照料和生活费。按照首相俾斯麦提出的社会福利保险团结原则，工人自己交纳三分之二的保费，雇主为工人交纳三分之一的保费。"无论如何，这是一项社会福利的伟大成就。"

德国联邦企业医疗保险联合会的克里斯蒂安.李希特这样评价到。俾斯麦在125年前制定的法律直到今天看来都仍是理性合理的。"我能向他提出的建议是，以平等的方式筹措经费，让地方保险公司有决策自由权。这是一个非常灵活的系统，这就让投保人拥有在保险公司之间进行选择的余地，然后能够为他们自己以及家人选择最合适的保险公司。"

如今在德国大约720万人在法定保险公司投保。差不多占到德国人口总数的90%。按照规定，月收入在4000欧元以下的雇员自动被划入在法定保险公司投保的系统中。收入更高的人可以自动选择在私人保险公司投保。但是医疗水平的进步却对国家保险构成了威胁。"过去的100年间医疗研究所取得的进步是惊人的。大家都知道，高科技的医疗医药治病救人的效果更好，但是这些也都特别的贵。"

根据一项所谓的"降低保险公司成本法"从1977年起，德国人需要自己为某些医药或者治疗支付一定比例的费用。此后又不断被推出"缩减成本补充条例""降低保费法"等各种名目的医疗改革条文。

医疗健康改革的问题成为政治家们争论不休的热点话题。下一步将要出台的是医疗卫生基金计划。从2009年起，投保人交纳的保费不再直接交给保险公司，而且所有的钱都流向一个巨大的基金库。保险公司再根据每个保户的情况从这个大钱柜里得到钱。德国自由民主党甚至主张废除国家保险。但是德国联邦企业医疗保险联合会李希特却不这样看："人们总是习惯于，在自己健康的时候尽可能地少交医疗保险。但是我不知道，是不是我明天就需要一辆急救车，或者我希望医院能真诚地告诉我，是不是会为我提供良好的治疗条件和治疗方式。我希望，现有的这套坚固而有效的体系能够继续保持下去。"