Защо германските болници нямат пари?

Повече от половината клиники в Германия са задлъжнели. И затова настояват за повече пари. Здравните каси обаче им отказват - с аргумента, че здравните заведения сами са виновни за лошото си финансово състояние, главно поради лош мениджмънт. В същото време е факт, че през последните години финансовият натиск расте постоянно. Каква е в крайна сметка истината?

Според представително проучване на германския Институт за здравните заведения (DKI), половината от всички германски клиники са приключили 2012 година "на червено". През 2011 година в окаяно финансово състояние са били по-малко от една трета от германските болници.

Вълна от фалити?

С най-лоши резултати са малките болници - тоест, клиниките с по-малко от 300 легла. Почти 57% от тях работят на загуба. Ограниченият им леглови капацитет не им дава възможност да "разхвърлят" текущите си задължения върху възможно най-голям брой пациенти.

Но дори и клиники, които работят на печалба, междувременно изпитват загриженост за бъдещето си. Защото приходите им постоянно намаляват. Над 57% от всички германски болници имат през 2012 година по-слаб финансов резултат, отколкото през 2011-та. Нищо чудно, че при това положение 53% от управителите на болници характеризират икономическото състояние на своето здравно заведение като незадоволително.

През юни тази година експерти предупредиха, че се задава вълна от фалити. През 2011 година в опасно финансово положение са били 13% от болниците, а за 2020 се прогнозира, че делът на застрашените клиники ще нарасне до 19%. За да помогне на закъсалите здравни заведения, правителството прие през април помощен пакет, съгласно който през тази и идната година германските болници ще получат общо 1,1 милиарда евро допълнително финансиране. Но с оглед на растящите "дупки" в болничните бюджети тази сума изглежда като "капка в морето".

Една от причините за тази безизходица са разходите за заплати. През последните години те се увеличават все повече - за разлика от сумите, които клиниките получават от здравно-осигурителните каси. Недоимъкът на болниците нараства постоянно и поради високите разходи за поддръжка на сградите, оборудването и апаратурата. Федералните провинции са по принцип задължени да поемат финансирането на тези важни разходи. На практика обаче едва половината от инвестираните средства за поддръжка идват от бюджетите на федералните провинции. Останалата част поемат самите болници.

Критиките на здравните каси

Обществените здравно-осигурителни каси, които са за болниците основен финансов източник, смятат, че клиниките сами носят вина за нестабилното си състояние. Касите критикуват най-вече неефективния им начин на работа. "Всяка пето болнично легло остава незаето", казва Флориан Ланц, говорител на Сдружението на обществените здравно-осигурителни каси. И още нещо: "В германските болници се оперира твърде често, а медицинската полза от извършените операционни намеси е в много случаи твърде съмнителна", добавя Ланц.

Въпреки всички трудности обаче експертите са единодушни, че е пресилено да се говори за "измиране на болници". Вярно, че броят на клиниките в Германия постоянно намалява, но това се дължи предимно на сливането на болници, уверява Ланц.