پیچیدگی جراحی قلب نوزادان و کودکان

دویچه وله: آقای کیچیکیاگلو، کدام نوع نقایص قلبی در نوزادان و کودکان بیشتر دیده می شوند؟

کیچیکیاگلو: بنا بر ارقام، بیشتر از همه سوراخ در جوف قلب دیده می شود. اما نقایص قلبی را که ما تقریباً هر روز مورد معالجه قرار می دهیم، خیلی پیچیده تر اند. نقایصی اند که حتی باعث می شوند که ما نوزادان را یا با جراحی قلب و یا هم به کمک کاتتر معالجه کنیم. طور مثال در صورتی که بخشی از قلب به طور درست کار نکند.

دویچه وله: چگونه چنین نقایصی را تداوی می کنید؟

کیچیکیاگلو: مغلق ترین عمل جراحی قلب، معالجه قلب کودکانی می باشد که هر دو جوف قلب آنان درست تنظیم نشده باشند. دهلیز و بطن اصلی، یعنی دهلیز بطن چپ خون را به تمام بدن پمپ می کند. جوف راست خون را به شش می رساند. اما طرز علاج متفاوت است و بسته به این است که کدام یکی از بخش ها نقص دارد و یا کاملاً ناقص است. بنابراین، باید عمل جراحی قلب درست مطابق همان مشکل اجرا گردد و قلب همانگونه تغییر یابد که همان جوف های موجود قلب بتواند به عنوان پمپ اصلی فعالیت کنند. پمپی که برای تنظیم جریان خون اهمیت دارد، زیرا این پمپ به بیشترین انرژی نیاز دارد. جریان شش نیز به گونه ای تنظیم می شود که از آن خون به یک لوله مصنوعی داخل شود. این عمل مغلق معلوم می شود، در واقع مغلق هم است.

دویچه وله: این لوله مصنوعی را که شما گفتید، در کودکان نوزاد و کودکان دیگر مسلماً که خیلی کوچک هم می باشد، آیا در بزرگسالی باید این لوله دوباره تبدیل شود؟

کیچیکیاگلو: این لوله گک که 3.5 میلیمتر قطر دارد در کل فقط یکی از تدابیر ابتدایی می باشد. این لوله برای کودکان نوزاد تا شش ماهه، مناسب است و آنهم مربوط به رشد کودک است.

به هر صورت نیاز به یک عمل جراحی دیگر می رود. در این عمل لوله اولی تبدیل نمی شود، بلکه در این عمل سیاهرگ بزرگ به شریان ریوی وصل می شود. با این عمل اکسیجن خون مستقیماً به شش می رسد.

دویچه وله: این آخرین عملی است که یک کودک باید تحمل کند؟

کیچیکیاگلو: خیر؛ این عمل معمولاً تا سه ـ چهار سالگی کودک کمک می کند. اما حدوداً پس از این مدت باید عملیات سومی بر کودک نیز انجام یابد. در این عمل جریان خون راساً از نیم قسمت پایینی بدن گذر داده و به شش رسانیده می شود. در پایان این عملیات خون عاری از اکسیجن و استفاده شده راساً از قلب گذشته و به شش می رسد. ما انسان ها از طریق تنفس اکسیجن را به شش می رسانیم. این هوا از طریق جریان خون به شش می رسد. خوبی این نوع عملیات این است که تغییر رنگ خون کودک کاملاً بر طرف می شود.

دویچه وله: در صورتی که یک کودک عمل نشود، چه اتفاقی می افتد؟

کیچیکیاگلو: در صورتی که این گونه نقایص قلبی جراحی نشوند، امکان مرگ کودک و نوزادان خیلی زیاد می باشد. حتی احتمال می رود که این کودکان در سال اول حیات تلف شوند.

دویچه وله: برای جراحی قلب دشوارترین موارد کدام ها اند؟

کیچیکیاگلو: طور مثال از دشوارترین موارد یکی عملیات عروق ریه است، یعنی اگر عروق ریه در شش شدیداً ناقص باشند و یا هم رگ های شش اگر خیلی باریک باشند. این بخشهایی است که نمی توان جراحی نمود. بر روی شش نمی توان عمل جراحی را انجام داد. می توان قلب را جراحی کرد و رگ های نزدیک قلب را وسعت بخشید. اما در صورتی که تمام شبکه عروقی خیلی باریک باشد و یا انکشاف نکرده باشد، ما با مرزهای دشواری مواجه می شویم که طبعیت در برابر ما قرار داده است.

دویچه وله: چه موردی به شما در جراحی قلب کودک از اهمیت ویژه برخوردار است؟

کیچیکیاگلو: ما باری یک نقص قلبی را با عمل کاتتر درمان نمودیم. این عمل از نگاه طبی کار به خصوصی نیست، اما وقتی حس خلاص شدن یک مادر از نگرانی را ببینید و این که چگونه اشک شادی در چشم یک مادر ظاهر می شود، این خود برای من یک دستاورد است. در کل آنچه برای ما داکترها مهم است، این نیست که یک عمل قلبی چقدر مغلق و یا ساده است و ما چه توانایی های داریم؛ بلکه تسکین خاطر یک مادر مهم است.

پروفیسور دنیس کیچیکیاگلو رئیس کلینیک جراحی قلب کودکان و نوزادان مواجه به نقایص قلب در شهر باد اوینهاوزن آلمان است.