Un anumit tip de implant mamar şi un anumit tip de cancer

Marlies Dingel avea 42 de ani când a făcut masectomie dublă. Probele prelevate nu au indicat existenţa cancerului, însă celulele modificate s-ar fi putut transforma relativ repede în tumori maligne.

"Cea mai grea întrebare pentru mine a fost: îmi doresc o reconstrucţie de sân? La vremea aceea, în 1992, se vorbea despre pericolul implantului cu silicon, a materialului folosit. Eram foarte nesigură", povesteşte femeia. La sfatul medicilor, a decis să-şi pună silicon. "A fost mai uşor. Când mă uitam în oglindă, eram întreagă."

Corelaţia dintre ALCL şi implanturi

În ciuda progresului lumii medicale, o asemenea decizie nu-i uşoară nici în ziua de azi, căci anumite implanturi - cele cu suprafaţă texturată - pot cauza cancer. Recent, ministrul francez al Sănătăţii, Marisol Touraine, a anunţat că numărul cazurilor de ALCL depistate în Franţa, în ultimii 4 ani este de 18 femei - toate purtătoare de implanturi cu silicon. Publicaţia "Le Parisien" vorbea despre 173 de asemenea îmbolnăviri.

În consecinţă, reprezentanţii Ministerului Sănătăţii discută dacă nu cumva, în Franţa, ar trebui interzis implantul mamar. "Ar fi o interdicţie absurdă", afirmă prof. Ernst Magnus Noah, preşedintele Asociaţiei Chirurgilor Plastici din Germania.

Probabilitatea îmbolnăvirii de ALCL este extrem de redusă. Mai mult, motivele legăturii dintre implantul cu silicon şi limfomul anaplastic a fost prea puţin analizat până acum.

La rândul său, nici prof. Lukas Kenner de la Institutul pentru cercetarea cancerului "Ludwig Boltzmann" din Viena nu crede că este cazul să se creeze panică. Kenner a publicat încă de anul trecut un studiu privind corelaţia dintre ALCL şi implantul mamar:

"Cercetările noastre confirmă legătura clară dintre acest tip de cancer şi implant, însă - statistic văzut - numai una din 500.000 până la 3.000.000 de femei care au suferit operaţii de mărire a sânilor s-ar putea îmbolnăvi de ALCL."

Boala nu are simptome specifice. Majoritatea pacientelor detectează doar o umflătură sau o modificare neobişnuită la nivelul sânilor. "Şansele de vindecare în cazul acestei forme de cancer sunt de la foarte mari la dispariţia completă a bolii", spune prof. Kenner.

Implantul e la modă

În ultimii ani, implanturile mamare au devenit cea mai frecventă intervenţie estetică din lume. În SUA, fiecare a cincea operaţie de înfrumuseţare constă în mărirea bustului. Anual, pentru un decolteu mai generos, 300.000 de femei din America se lasă pe mâna chirurgilor.

Deocamdată nu se ştie de ce implanturile mamare pot duce la apariţia tumorilor maligne ALCL. Spre deosebire de scandalul izbucnit în Franţa, în 2011, (cazul protezelor produse de firma PIP care a folosit silicon industrial), în cazul de faţă nu există vinovaţi. Periclitate sunt mai ales pacientele care optează pentru implanturile cu suprafaţă texturată - considerate a fi mai stabile şi cu un risc mai mic de apariţie a unor semne inestetice la nivelul bustului.

"Una dintre teorii ar fi că, după intervenţia chirurgicală, în jurul implantului, a capsulei adică, s-ar putea forma un film de germeni patogeni - un aşa-numit biofilm. Anumite bacterii ar putea declanşa o reacţie a sistemului imunitar ce duce la apariţia unor celule atipice la fel ca-n cazul Helicobacter Pylori, la stomac", spune prof. Ernst Magnus Noah. În cazul în care teoria s-ar confirma, administrarea unui antibiotic după operaţie ar reduce riscul apariţiei ALCL.

"O cicatrice frumoasă"

În ultimii ani, în chirurgia reparatorie, s-a profilat moda reconstrucţiei de sân cu ţesut adipos propriu, recoltat de pe abdomen sau spate, sau injecţiile cu grăsime. Cu toate acestea, în opinia specialiştilor, metoda nu e un panaceu. "Este o intervenţie amplă ce poate dura şi până la 10 ore. După ce au fost depistate cu cancer şi după operaţia de masectomie multe femei sunt atât de slăbite încât nu au încredere în aceste soluţii", susţine prof. Noah. Operaţia de implant cu silicon durează între 1,5 şi 2 ore.

Nici Marlies Dingel nu e convinsă de eficienţa metodei cu ţesut adipos propriu. "Unora le-au reuşit operaţiile, dar altele n-au avut noroc", spune ea. Marlies a purtat implanturi cu silicon timp de 20 de ani şi n-a avut nicio problemă.

Dacă ar fi aflat atunci de pericolul ALCL nu şi le-ar fi pus. În urmă cu doi ani şi-a îndepărtat protezele cu silicon defintiv. "M-am frământat multă vreme. În cele din urmă m-am dus la medicul meu şi i-am spus: Vreau numai o cicatrice frumoasă."