В Киргизии устарела система окзания психиатрической помощи

Система оказания психиатрической помощи в Киргизии безнадежно устарела. Об этом было заявлено в ходе прошедшего на днях в Бишкеке форума, посвященного вопросам реформирования службы охраны психического здоровья. В мероприятии приняли участие Министерство здравоохранения страны, представители международных организаций и члены Общественного объединения «Психическое здоровье и общество» и НПО «Семья и Общество».

«В настоящее время ресурсы психиатрического здравоохранения продолжают оставаться сосредоточенными в устаревших огромных изолированных больницах, где систематически нарушаются права человека», - говорит глава объединения «Психическое здоровье и общество» Бурул Макенбаева. Она отмечает, что сейчас психиатрические лечебницы Киргизии больше напоминают тюрьмы, нежели медицинские учреждения. Стационарная помощь является малоэффективной и дорогостоящей:

- Состояние психиатрической помощи находится в сильном упадке, потому что государство продолжает содержать морально устаревшие, полупустые, разрушенные больницы. Более того, в прошлом году государство даже сделало крупную инвестицию в эти больницы. Мы очень возражали против этого. Эти деньги с большей эффективностью можно было бы использовать, если бы они были направлены на оказание помощи по месту жительства. Тем не менее решения продолжают приниматься без учета общественного мнения. Мы настаиваем, чтобы состав комиссии, разрабатывающей концепцию оказания психиатрической помощи, был расширен и туда бы были включены другие секторы, это такие как: служба мониторинга и специалисты по туберкулезу. Туберкулез в психиатрических больницах является очень большой проблемой.

Макенбаева утверждает, что в Киргизии нет точных данных о количестве людей с психическими расстройствами. Официальная статистика не соответствует действительности, так как сейчас в регионах страны практически не осталось медиков, которые могли бы выявить те или иные нарушения в психике. Кроме того, даже в крупных городах Киргизии многие люди, у которых наблюдаются психические отклонения, не обращаются в лечебные учреждения, самостоятельно проходя курс лечения. Причиной нежелания лечиться в больницах является то, что медики всех, кто обращается за помощью зачисляют на учет, тем самым, ставя крест на будущем человека. Несмотря на отсутствие официальных данных о количестве людей с психическими расстройствами, число их увеличивается, считает Бурул Макенбаева:

- В нашей стране нет службы мониторинга качества службы психического здоровья. Службы очень слабая и она не включена в госпрограмму «Манас Таалими», которую финасируют 5 основных доноров, включая Немецкий банк развития. И поэтому у нас нет достоверной статистики. Но вообще псхические расстройства увеличиваются в период перемен. У нас ухудшением показателей психического здоровья является рост потребления наркотиков. Мы считаем, что состояние в целом качества е психического здоровья вызывает тревогу, но пока эта проблема не получила должной оценки со стороны людей, формирующих политику здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения настоятельно рекомендует Киргизии развивать альтернативные формы оказания психиатрической помощи по месту жительства. В настоящее время в Бишкеке уже работают такие пилотные проекты, как Мобильная группа по оказанию психиатрической помощи на дому и дневная Программа для лиц с психическими расстройствами на базе поликлиник. Эти альтернативные формы психиатрической помощи не только более эффективны, чем стационарное лечение, но и не так дорогостоящи. Супруга Сергея Борисова (имя и фамилия изменены), страдающего шизофренией рассказывает, что уже больше года ее муж получает психиатрическую помощь на дому. Еженедельно врач приходит к больному, чтобы проверить состояние его здоровья. Такая форма лечения благотворно повлияла на состояние больного:

- Заболели мы в 92 году. Начали сначала лежать раз в году. А вот уже с 95 года мы 2 раза в году лежали в больнице по 2-3 месяца. Поэтому сейчас мне очень удобно. Мы можем вдвоем с врачом увидеть начало его заболевания. Так что я очень довольна этой программой. До этого он очень такой возбужденный, агрессивный был. А сейчас мы уже в течение двух лет дома все это «тушим».

Тилеген Каниметов (его фамилия тоже изменена) больше 10 лет находился между домом и психиатрической лечебницей. По словам Тилегена, гнетущая атмосфера больницы и плохое обращение медиков не давали результатов и не оправдывали дорогостоящего лечения. Однако больше года назад он принял решение получать помощь в дневной Программе для лиц с психическими расстройствами. Эту форму альтернативной помощи реализует на базе одной из бишкекских поликлиник Общественное объединение «Психическое здоровье и общество». Вот что рассказал об этом Тилеген:

- Я сам являюсь пользователем и прихожу сюда с июня 2006 года. После прихода сюда у меня появились цели в жизни. Как-то жить охота в этом мире. Существовать между больницей РЦПЗ и домом – это уже в прошлом. У меня такое было… выходишь из больницы и через какое-то время обратно попадаешь в больницу. Первый раз я попал в больницу в 95 году , в то время отношение медиков было очень плохое. А сейчас как-то меняется, но очень медленно. Вот со мной был такой случай. Медбрат избил меня, всю одежду снял…я просто не хочу говорить какое это отделение…Отец поднял шума, но в то время мы боялись, что будет потом хуже, когда я снова туда попаду. Из-за этого ничего не было… Это надо было ощутить на себе как тебя избивают.

По словам Тилегена, альтернативная форма оказания психиатрической помощи помогла ему обрести не только душевное равновесие, но и интересную работу. Медики объединения «Психическое здоровье и общество» отмечают, что альтернативные методы лечения помогают человеку вести нормальную жизнь, работать, общаться с семьей. Разумеется, в проектах по оказанию внебольничной помощи не могут принимать участие пациенты с тяжелыми психическими расстройствами. Для тех же, у кого наблюдаются так называемые легкие расстройства в психике, стационарное лечение осложняет течение болезни и жизнь в обществе. В этой связи неправительственные организации выступают за широкое внедрение альтернативных служб оказания психиатрической помощи. Для чего нужны дополнительные средства и помощь государства.

Между тем исполнительный директор НПО «Семья и общество» Лиля Пантелеева в интервью «НВ» сообщила, что сейчас данная организация при содействии международного фонда Хабитат реализует проект по ремонту жилья семей, имеющих родственников с психическими расстройствами:

- Мы сначала разработали опросник, насколько неудобное жилье увеличивает число госпитализаций. По результатам этого опросника мы отобрали семьи. У нас есть семьи, где состояние домов настолько плачевное, что больному лучше в больнице. Есть семья, где у больного под окнами кафе и шум ему очень мешал. Мы заменили ему окна. – рассказала директор НПО "Семья и общество" Лиля Пантелеева.